神經源性體位性低血壓的癥狀是什么？神經源性體位性低血壓怎么治療？

　　神經源性體位性低血壓的病因不清，可能是原發于中樞神經或周圍自主神經系統的變性疾病，導致中樞或周圍自主神經系統功能失調，脊髓胸段的側角神經元節前纖維變性，可導致直立性低血壓。大多病程進展緩慢，直立體位時出現頭暈、眩暈、暈厥、視物模糊、全身發力、發音模糊及共濟失調，臥位時血壓正常，站立時血壓下降20-40mmHg或更多，一般無心率改變和暈厥。

　　主要因暈厥引起的摔傷等并發癥。一旦發生體位性低血壓，立刻將病人抬放在空氣流通處，或將頭放低，松解衣領，適當保溫，病人一般很快蘇醒。嚴重時會發生暈厥。繼發性多見于脊髓疾病，急性傳染病或嚴重感染（如大葉性肺炎），內分泌紊亂，慢性營養不良或使用降壓藥、鎮靜藥之后。

　　自主神經功能異常是其最具特征性的臨床特點，還可有小腦共濟失調、帕金森綜合征、錐體束征和肌肉萎縮等。本病起病隱襲，大多病程進展緩慢，直立體位時出現頭暈、眩暈、暈厥、視物模糊、全身發力、發音模糊及共濟失調，臥位時血壓正常，站立時血壓下降20-40mmHg或更多，一般無心率改變和暈厥常見的先兆癥狀，如面色蒼白，冷汗、惡心等，早期癥狀較輕時，需直立相當長時間才能出現癥狀，病情加重后不能連續站立1-2小時，嚴重者直立立即出現暈厥，需長期臥床。可有其他自主神經功能損害，如直腸膀胱功能失調、便閉或頑固性腹瀉、尿失禁或尿潴留、陽痿、皮膚溫度異常、局部或全身無汗，以及頸交感神經麻痹癥狀。癥狀與體位改變無關。部分病人可出現進行性神經系統功能損害，如眼球震顫、構音困難，步態不穩、共濟失調、腱反射亢進、錐體束征、震顫及精神異常等。

　　平時注意適當體力勞動，給予高鹽及富含酪胺的飲食，培養積極開朗的性格，保證足夠的睡眠，老年及體質虛弱者，應避免長期臥床，做些力所能及的體力活動，以保持肌肉的張力及臟腑的功能正常，對擴張血管藥、鎮靜劑、利尿劑等應慎用。患者起床或站立時，動作應緩慢，重癥低血壓者須有人護理攙扶，以防暈倒，鼓勵和指導老年及慢性患者的康復鍛煉）指導患者的生活及飲食，有利于增強其體質。

　　1、起身站立或久站后反復發生暈厥。

　　2、測量臥位及直立位血壓：每分鐘1次，連續測定5-10分鐘；如果直立位收縮壓下降＞30mmHg（舒張壓＞10mmHg），并出現臨床癥狀者；無其它引起血壓下降的原因。

　　3、伴有陽萎、無汗、直腸膀胱功能障礙、錐體外系損害等。

　　1、葷素兼吃，合理搭配膳食，保證攝入全面充足的營養物質，使體質從纖弱逐漸變得健壯。

　　2、如伴有紅細胞計數過低，血紅蛋白不足的貧血癥，宜適當多吃富含蛋白質，鐵、銅、葉酸、維生素B12、維生素C等"造血原料"的食物，諸如豬肝、蛋黃、瘦肉、牛奶、魚蝦、貝類、大豆、豆腐、紅糖及新鮮蔬菜水果。糾正貧血，有利于增加心排血量，改善大腦的供血量，提高血壓和消除血壓偏低引起的不良癥狀。

　　3、蓮子，桂圓，大棗，桑椹等果品，具有養心益血，健脾補腦之力，可常食用。

　　4、伴有食少納差者，宜適當食用能刺激食欲的食物和調味品，如姜，蔥，醋，醬，糖，胡椒，辣椒，啤酒，葡萄酒等。

　　5、與高血壓病相反，本病宜選擇適當的高鈉，高膽固醇飲食。氯化鈉（即食鹽）每日需攝足12-15克，含膽固醇多的腦，肝，蛋，奶油，魚卵，豬骨等食品，適量常吃，有利于提高血膽固醇濃度，增加動脈緊張度，使血壓上升。

　　一、一般治療

　　1、平臥抬高床頭20度。

　　2、穿彈力緊身衣褲和彈力長襪（減少直立時靜脈回流的瘀積）。

　　3、從床上坐起或下地時應緩慢，以減輕發作。

　　二、藥物治療逐漸加量至有效

　　1、a1—受體激動劑

　　鹽酸米多君（未多君）：1.25mgpoBid->2.5mg.poBid->2.5mgpoTid。

　　2、9-a—氟氫可的松：0.1mgpoQd->0.1mgpoBid至不出現直立性低血壓減量。

　　三、食鹽治療

　　普通飲食另加食鹽：2-4gpotid。平均可提高直立血壓10-20mmHg